Глюкозамін і хондроїтин: коли і кому вони корисні

Глюкозамін та хондроїтин відіграють життєво важливу роль в утворенні хрящової тканини.

У суспільстві дуже поширені захворювання хребта і суглобів. Хвороби хребта і суглобів, а також пов'язаний з цим біль є серйозною медичною, соціальною, економічною проблемою через їх високу поширеність і кількість пацієнтів, що постійно зростають. Цьому сприяє безліч причин, насамперед сучасний спосіб життя.

Також негативно позначається досить великий проміжок між першими симптомами захворювань та початком лікування. 

Ще один негативний фактор – відсутність ефективної профілактики, яка могла б знизити частоту виникнення захворювань суглобів та хребта.

З іншого боку, існують соціально-економічні наслідки захворювань. Багато людей, які мають проблемні суглоби чи спину, залишають ринок праці. Неважко припустити, наскільки несприятливо ситуація позначається їх соціально-економічному становищі. 

Для лікування та профілактики захворювань, що вражають хребет та суглоби, вчені розробили препарати, що містять хондропротектори.

Хондропротектори: що таке?

 Хондропротектори – це препарати, які стимулюють регенерацію хряща та уповільнюють його подальшу дегенерацію. Хрящ, один із видів сполучної тканини, відрізняється щільною, пружною міжклітинною речовиною, що утворює навколо клітин-хондроцитів особливі оболонки. Хондроцити (тобто основні клітини хрящової тканини) виробляють хондроїтин.

Вони стимулюють зволоження хряща, синтез гіалуронової кислоти, регенерацію хрящових тканин. Цей матеріал також є частиною рідини у суглобовій сумці. Вони сприяють активним відновлювальним процесам у хрящі. 

Показання для застосування хондропротекторів

• Усі процеси у суглобах дегенеративного походження (артроз).
• Підвищена пористість кісток, дефіцит кальцію (остеопороз).
• Запальні процеси хребта, суглобів (бурсит, артрит).
• Остеохондроз.

Хондропротектори: коли застосовувати? 

Хондропротектори виявляють високу ефективність застосування на початковій стадії захворювання. На жаль, багато хто починає лікувати біль у спині на пізній стадії. Хрящ досить важко відновити, тому, наприклад, для лікування остеохондрозу хондропротектори рекомендується приймати у великих дозах. Препарат навряд чи допоможе позбавитися хвороби, проте його можна використовувати, щоб зупинити деструктивний процес міжхребцевих дисків. Хондропротектори призначені для тривалого застосування, вони дають кращі результати, якщо порівнювати з нестероїдними препаратами. Хондропротектори посилюють, доповнюють терапевтичний ефект інших препаратів, наприклад, прискорюють дію знеболюючих.

Традиционные методы лечения заболеваний суставов не могут повлиять на прогрессирование заболевания. Поскольку основная проблема этих заболеваний — разрушение хряща, исследователи сосредоточили свои усилия на поиске агентов для предотвращения этой проблемы. Глюкозамин/хондроитинсульфаты являются двумя основными препаратами, которые в настоящее время широко изучаются для определения полезности лечения дегенеративных процессов суставов/позвоночника.

Что такое глюкозамин и хондроитин? 

Глюкозамина сульфат и хондроитина сульфат — природные вещества, обнаруживаемые в соединительных тканях организма, включая хрящевую.

1. Глюкозамина сульфат является основным строительным блоком протеогликанов, больших молекул хрящf, которые придают ему вязкоупругие (буферные) свойства. При оральном приеме глюкозамина сульфат легко всасывается в систему.Он может обнаруживаться в хряще уже через четыре часа после употребления. Подобно нестероидным противовоспалительным препаратам, глюкозамина сульфат обладает уникальными противовоспалительными свойствами. Кроме того, некоторые лабораторные испытанияя продемонстрировали защитное воздействие на хрящ добавки глюкозамина. Эти исследования показывают —глюкозамина сульфат может ингибировать разрушение хряща, связанного с остеоартритом, а также способствовать наращиванию хряща.
2. Глюкозамина гидрохлорид, другая форма глюкозамина, считается столь же эффективной, как сульфатная форма. Он легче усваивается организмом, может приниматься в более низких дозах с той же эффективностью глюкозамина сульфат.
3. N-ацетил-глюкозамин Хотя исследования показывают, что глюкозамина сульфат лучше усваивается, чем N-ацетил-глюкозамин, люди, чувствительные к сульфатам, могут лучше переносить данную форму.

Глюкозаминовые добавки изготавливаются из природных источников (раковины моллюсков или грибки)  или изготавливаются искусственно в лаборатории.

    4. Хондроитина сульфат является частью белковой молекулы, придающей хрящу его упругие свойства. Он также обладает противовоспалительным эффектом, уменьшающим болезненный отек суставов. Кроме того, сульфат хондроитина может также помочь замедлить разрушение хряща, восстановить его рост.

Иногда сульфат глюкозамина сочетается с сульфатом хондроитина. Большинство научных данных доказывают наибольшую эффективность глюкозамина сульфат/глюкозамина сульфата вместе с хондроитином.

Где содержится хондроитин/глюкозамин?

Глюкозамин (или хитозамин), является природным веществом, содержащимся в оболочке моллюсков. Глюкозамин также доступен в синтетических формах.

Хондроитин может поступать из природных источников (кости акулы, бычий хрящ), или может быть создан лабораторно.

Формы выпуска

Глюкозамин/хондроитин доступны в форме 

• Таблеток.
• Капсул.
• Порошка.
• Жидкости.

Препараты часто комбинируются между собой, между другими биологически активными добавками.

Какая форма лучше? 

У исследователей нет единого мнения, какие из этих добавок дают наибольшую пользу при остеоартрозе. Некоторые считают, что хондроитин занимает лидирующее место среди хондропротекторов, часть ученых предпочитает глюкозамин, третьи склоняются к комбинации обоих препаратов. «Доказательства в пользу комбинации двух препаратов», - говорит Крис Д'Адамо, доктор медицинских наук, директор по исследованиям Медицинского центра Университета Мэриленда.

Идеальная форма глюкозамина также вызывает споры среди исследовательского сообщества. Некоторые исследования показывают преимущество сульфата глюкозамина; другие — глюкозамина гидрохлорида. Одно исследование сравнивало две формы глюкозамина, не обнаружило реальной разницы между ними. «Существуют исследования, показывающие улучшенную гибкость суставов и диапазон движения с глюкозамином сульфатом», - говорит Фаршад Фани Марвасти, доктор медицинских наук, директор отдела общественного здравоохранения в Университете Аризоны. Доказательства подтверждают эффективное использование сульфата глюкозамина, а не гидрохлорида, с хондроитин сульфатом или без него при остеоартрозе коленного сустава. Источник

Доказательства эффективности применения

Подтвержденные исследования по использованию глюкозамина для конкретных состояний:

1. Остеоартрит. Пероральное применение глюкозамина сульфата может облегчить боль людям с остеоартрозом позвоночника, коленного, тазобедренного сустава.
2. Ревматоидный артрит. Исследования показывают: пероральное использование именно глюкозамина гидрохлорида может уменьшить боль, связанную с ревматоидным артритом, по сравнению с плацебо, неактивным веществом. Перед началом приема глюкозамина внимательно прочитайте информацию на упаковке продукта, чтобы убедиться — вы выбрали правильную форму.

Также исследователи обнаружили: комбинация глюкозамина и хондроитина была эффективной при любой тяжести заболевания и не зависела от приема пациентами других лекарств ( анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). 

Команда ученых из Канады изучила результаты МРТ-исследования коленного сустава 600 пациентов с остеоартритом коленного сустава, проводившиеся в течение двухлетнего периода между 2004 и 2006 годами. Целью исследования было изучение влияние лечения обычными фармакологическими методами лечения плюс глюкозамина/ хондроитинсульфат. 

Половина пациентов принимала анальгетики/НПВП, 113 из них также принимали глюкозамин/хондроитин сульфат, в то время как 90 пациентов принимали только глюкозамин/хондроитин сульфат. 

Пацієнти, які приймають анальгетики/НПЗП, мали більш виражені симптоми та структурні ушкодження суглобів на початку дослідження та гірше прогресування захворювання з часом, ніж ті, хто не приймав ці препарати. У пацієнтів, які приймали анальгетики/НПЗЗ та глюкозаміну сульфат, був більш легкий перебіг захворювання, ніж у пацієнтів, які приймали лише анальгетики/НПЗЗ. Протягом двох років пацієнти, які приймають анальгетики/НПЗП та глюкозамін/хондроїтинсульфат, втрачали менше обсягу хряща у суглобовому відділі, ніж ті, хто приймав лише анальгетики. Джерело

Як приймати хондроїтин та глюкозамін? 

• Перед початком прийому препаратів обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.
• Приймайте суворо відповідно до вказівок на упаковці або за вказівкою лікаря/фармацевта.
• Не використовуйте дозування більш рекомендоване.
• Не використовуйте різні склади хондроїтину/глюкозаміну одночасно без консультації з лікарем. Спільне використання різних складів підвищує ризик передозування.
• Якщо ви маєте операцію, стоматологічне лікування, припиніть прийом хондроїтину/глюкозаміну принаймні за 2 тижні.
• Зверніться до лікаря, якщо стан, який ви лікуєте хондроїтином та глюкозаміном, не покращується або погіршується під час використання цього продукту. 
• Зберігайте при кімнатній температурі від джерел вологи та тепла.

Дозування та курс прийому

Типова доза становить прийом один раз на день:

• 1500 мг для глюкозаміну сульфату;
• 1200 мг для хондроїтину сульфату.

Для маси тіла менше 45 кг доза зазвичай знижується: 

• 1000 мг для глюкозаміну сульфату;
• 800 мг для хондроїтину сульфату. 

Пацієнтам з ожирінням або вагою понад 90 кг рекомендується обговорити оптимальне дозування з лікарем, оскільки їм може знадобитися підвищений рівень глюкозаміну/хондроїтинсульфату .

Тривалість лікування ще не визначена. Помітне поліпшення (наприклад, зменшення больових симптомів) варіюється після прийому препарату від трьох до восьми тижнів. Деякі дослідження показали постійне покращення симптомів навіть після припинення прийому.

Як правило, якщо після двох місяців біль не зменшується, ймовірність подальшого покращення невелика.

Дуже корисно під час прийому вести щоденник спостережень своїх симпотомів. Це дозволить краще судити про будь-які зміни в рухливості суглобів та рівні больових відчуттів.

Перш ніж приймати хондроїтин та глюкозамін – важлива інформація

Деякі групи пацієнтів повинні приймати добавки тільки під пильним медичним наглядом або взагалі уникати їх:

1. Пацієнти з діабетом повинні використовувати добавки сульфату глюкозамін , а тільки під ретельним медичним наглядом. Деякі дослідження показують: сульфат глюкозаміну може збільшити резистентність до інсуліну.
2. Пацієнти з алергією на молюсків повинні проконсультуватися з лікарем, перш ніж приймати добавки сульфату глюкозаміну. Однак алергія на молюски зазвичай не обмежує прийом глюкозаміну сульфату, оскільки глюкозаміну сульфат витягується з хітину, тоді як алергія на молюсків найчастіше викликається білком.
3. Діти, а також годуючі, вагітні жінки, або планують завагітніти. В даний час недостатньо досліджень, щоб визначити, чи надає прийом добавок глюкозамін/хондроїтинсульфату негативний вплив на дітей молодшого віку або плід.
4. Пацієнтам, які приймають ліків, що розріджують кров, у тому числі щоденний аспірин, не слід приймати хондроїтин сульфат, це може призвести до кровотечі.

Відомо, що деякі препарати взаємодіють з хондроїтином/глюкозаміном (наприклад, анізиндіон, дикумарол, варфарин та їх аналоги).

Запитайте вашого лікаря або фармацевта безпечно використовувати цей продукт, якщо у вас є астма.

Хондроїтин/глюкозамін та можливі побічні ефекти 

Ці добавки зазвичай безпечні для більшості людей. Однак є дані про можливі побічні ефекти.

Зверніться за невідкладною медичною допомогою, якщо після прийому препарату у вас з'явилися  ознаки алергічної реакції: 

- кропив'янка;

- утруднене дихання;

- Набряк особи, слизових оболонок.

 Вважається безпечним прийом хондропротекторів на строк до двох років.

Загальні побічні ефекти можуть включати: нудоту, діарею, запор, біль у животі, гази, здуття живота.

Порівняльна таблиця наших препаратів

	Назва	Дозування глюкозаміну/хондроїтину	Додатковий склад
	Глюкозамін, Гіалуронова, Хондроїтин, Мсм, Glucosamine Hyaluronic Acid Chondroitin Msm, Solgar, 120 таблеток	Глюкозаміну гідрохлорид – 1500 мг, натрію сульфат хондроїтину – 1200 мг,	Натрій, колаген, гіалуронова кислота
	Глюкозамін І Хондроїтин, Glucosamine & Chondroitin, Now Foods, 240 Таблеток.	Глюкозаміну сульфат – 1500 мг, хондроїтину сульфат натрію (з бичачих хрящів) – 1200 мг	Натрій, калій
	Глюкозамін Хондроїтин, Glucosamine Chondroitin Complex, Puritan's Pride, 60 Капсул	Комплекс сульфат глюкозаміну, сульфат хондроїтину – 1100 мг	Вітамін С, марганець.
	Глюкозамін Хондроїтин, Glucosamine & Chondroitin, Msm, Now Foods, Рідкий, 473 мл	Глюкозамін HCI – 750 мг, хондроїтину сульфат натрію (з бичачих хрящів) – 600 мг	Вітамін С, марганець, натрій